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“腸”年便秘致抑郁,一“刀”治病又治心
2025-04-01
作者:
有一種隱秘的痛苦叫“便秘”,讓人痛不欲生!宜昌48歲的趙女士,因?yàn)閲?yán)重便秘20多年,導(dǎo)致有焦慮癥狀,甚至因“如廁恐懼”,一度產(chǎn)生自殺傾向。面對(duì)這樣一位特殊的患者,三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院胃腸、肛腸外科李善平主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì),通過手術(shù),成功解決了趙女士的便秘問題。3月25日,醫(yī)生回訪得知,如今的趙女士不僅告別“便秘“,還擺脫了焦慮,回歸正常生活。
趙女士說,自己從20多歲起,“便秘“就一直困擾著她,這個(gè)難言之隱,讓她的生活無法像朋友們那樣輕松愜意。一年多前,趙女士的便秘癥狀急劇惡化,排便周期長(zhǎng)達(dá)3—7天。為了讓自己能順利排便,她長(zhǎng)期依賴開塞露、乳果糖、麻仁丸等應(yīng)急措施。同時(shí)因?yàn)槟c道功能嚴(yán)重失調(diào),趙女士的食欲減退,睡眠障礙也接踵而至,吃不好、睡不香,“家人也不理解我,每天都過得十分壓抑。”
“去年趙女士來就診時(shí),我們通過漢密頓焦慮量表測(cè)定,她處于肯定有焦慮癥狀和可能有抑郁癥狀階段,情緒處于崩潰的邊緣。“李善平介紹說,他讓趙女士服用了治療焦慮癥狀的藥物,幫助她平復(fù)焦慮情緒。
與此同時(shí),李善平還通過檢查發(fā)現(xiàn),趙女士便秘的“罪魁禍?zhǔn)?ldquo;,是“結(jié)腸中度傳輸障礙+橫結(jié)腸冗長(zhǎng)+乙狀結(jié)腸下垂”的復(fù)合型病理改變。“胃腸動(dòng)力學(xué)檢測(cè)顯示,結(jié)腸推進(jìn)效率僅為正常值的30%,簡(jiǎn)單來說,就是結(jié)腸動(dòng)力不足,糞便在結(jié)腸中停留的時(shí)間過長(zhǎng)從而大便變硬,導(dǎo)致大便排不出來,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)糞石性腸梗阻。這種情況可以在腹腔鏡下,進(jìn)行全結(jié)腸切除,治療這一頑固性便秘。“李善平率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為趙女士進(jìn)行了3D腹腔鏡下全結(jié)腸NOSES切除術(shù)。
術(shù)后,趙女士腹脹、肛門阻塞、墜脹的癥狀完全消失,排便次數(shù)逐漸正常,精神狀態(tài)也明顯好轉(zhuǎn),不久后順利出院。3月中旬,趙女士又走進(jìn)醫(yī)院,進(jìn)行了術(shù)后隨訪,這次的結(jié)果讓大家都很欣慰,“沒有焦慮狀態(tài),沒有抑郁狀態(tài),便秘患者生活質(zhì)量量表(PAC-QOL)評(píng)分6分,恢復(fù)正常。”趙女士及家人對(duì)李善平團(tuán)隊(duì)十分感激,“壓在我心頭20多年的重石,終于卸下了!“
李善平醫(yī)生介紹,便秘作為臨床常見的功能性胃腸病,主要分為慢傳輸型便秘、出口梗阻型便秘和兩者都存在的混合型便秘。根據(jù)羅馬IV診斷標(biāo)準(zhǔn),病程超過6個(gè)月即可診斷為慢性便秘。"從臨床接診情況看,病因涉及多重因素。"李善平解析道,除先天性結(jié)腸結(jié)構(gòu)異常、膳食纖維攝入不足、不良的排便習(xí)慣等生理誘因外,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)特別關(guān)注"腸腦軸"機(jī)制的作用——長(zhǎng)期處于高強(qiáng)度工作壓力、家庭負(fù)擔(dān)或?qū)W業(yè)緊張狀態(tài),可能引發(fā)腸道蠕動(dòng)節(jié)律紊亂。他強(qiáng)調(diào):"慢性便秘患者焦慮和抑郁的發(fā)病率分別為34.6%和23.5%,這種身心交互作用會(huì)形成'便秘加重情緒障礙-情緒障礙惡化腸道功能'的惡性循環(huán)。"
終審:高琦
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