3D打印助力“手術天花板” 81歲老人完成髖關節(jié)“翻修”

2025-02-08

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文：汪蕾（湖北日報全媒記者）高琦圖：高琦張豪

25年前身體里置換的髖關節(jié)，“超期服役”后取出再次置換，這樣的操作，只是想想就覺得很難。
　　如果這樣的手術，發(fā)生在81歲的老人身上呢？是不是更覺得不可思議？今年4月，我院骨科周游團隊，就成功為一位高齡患者完成這樣一臺手術——左側(cè)髖關節(jié)翻修。
　　不久前，這位老人意外摔跤導致右側(cè)股骨頭骨折，又在我院接受了右側(cè)髖關節(jié)置換。
　　這一前一后兩臺手術備受關注，不僅因為患者是一位高齡老人，還因為這兩臺手術難度大、風險高，兩次手術都借助了3D打印技術，是“醫(yī)療+科技”的一次完美融合。
　　目前，這位老人身體恢復良好，獨自行走能力正在加速恢復中。
25年前置換的髖關節(jié)出現(xiàn)松動
　　1999年，時年50多歲的秦先生因為左側(cè)股骨頭壞死，進行了髖關節(jié)置換。此后的20多年間，秦先生和普通人一樣，過著正常行走的生活。
　時間一晃20多年過去了，置換的髖關節(jié)假體，已經(jīng)達到了15—20年的使用壽命，已經(jīng)81歲高齡秦爺爺漸漸感覺置換部位的疼痛逐漸加劇。
　　2024年4月，骨科周游主任和黃晶副主任醫(yī)師檢查后發(fā)現(xiàn)，造成疼痛的原因，是左側(cè)髖關節(jié)假體因為“超期服役”，已經(jīng)明顯松動，穩(wěn)定性大大下降，建議他盡快取出，再次置換。
　　　　　　　　　在電腦上“預演”手術確保成功
　“第一次人工關節(jié)置換術稱為初次置換，而同一關節(jié)的第二次置換稱為翻修術。”我院骨科博士陳明亮介紹說，人工髖關節(jié)翻修術手術難度大、操作復雜，加上秦爺爺高齡、基礎疾病多，這臺手術更是一個非常大的挑戰(zhàn)。
面對如此棘手的手術條件，骨科團隊在主任周游的帶領下，充分考慮了各方面因素，最終決定采用3D打印技術，實現(xiàn)復雜髖關節(jié)精準化翻修。
這次獨特的手術不同于以往，專業(yè)人員在術前利用患者CT數(shù)據(jù)，在電腦上構(gòu)建了精細的三維模型，醫(yī)生團隊再在電腦上進行手術“預演”。
在虛擬的手術世界里，醫(yī)生團隊直觀地看到病變部位的解剖結(jié)構(gòu)，精確測量并選擇適合患者的臼杯大小和螺釘方向。
隨后，通過3D打印技術，將秦爺爺?shù)墓趋滥Ｐ?，用特殊材料?:1的比例打印出來，在真正的手術前，再次進行操作模擬，做到胸有成竹。

多名醫(yī)護齊心協(xié)力“完美翻修”
手術進行前，醫(yī)生通過一周的治療，改善了秦先生的骨密度、身體營養(yǎng)狀況等各項指標，達到手術標準。
手術當天，由骨科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生及護士組成的10人小組，對這臺“手術天花板”發(fā)起挑戰(zhàn)。醫(yī)護團隊按照預定方案，經(jīng)過6個多小時的精細操作，順利完成手術。術后第二天，醫(yī)護人員采用快速康復理念，對秦爺爺進行了精心照料。

令人驚喜的是，他在術后第一天就感到疼痛明顯緩解。術后第二天，他就能借助輔具下床行走。
“快速康復”到底有多快？
一個月前，秦爺爺在接受“右側(cè)人工髖關節(jié)假體置換+髖關節(jié)松解術”后，醫(yī)護團隊運用“快速康復理念”，術后12小時，他就下地行走，讓大家驚嘆不已。
什么是“快速康復”？
陳明亮介紹說，加速康復外科被稱為“(Enhanced Recovery After Surgery，ERAS)”，突出的就是一個“快”，常用的措施包括術前宣教、術前評估，縮短術前禁食水的時間，鼓勵使用微創(chuàng)手術、短效全麻藥及局部麻醉、多模式鎮(zhèn)痛，盡量不放置引流，讓患者在術后盡早下床活動，盡快拔除導尿管等。
據(jù)了解，我院骨科目前大力推行加速康復外科診療模式，通過優(yōu)化圍手術期流程管理，主刀醫(yī)生、管床醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護士、藥劑師，理療師，營養(yǎng)師密切配合，實現(xiàn)多學科高度整合，最大程度減少患者手術帶來的創(chuàng)傷應激，同時減少住院時間，節(jié)約患者醫(yī)療成本。
目前，“帶著”全新的髖關節(jié)，秦爺爺感覺自己的老年生活又有了盼頭，他也正在積極配合康復訓練，期待能早日恢復獨立自主行走。